Les crises non épileptiques psychogènes (CNEP) sont définies comme un changement brutal du comportement, des perceptions, des pensées ou des émotions d’un sujet pendant une durée limitée, qui ressemble à une crise d’épilepsie, mais sans l’activité concomitante électrophysiologique associée à une crise épileptique. Il existe une nette prédominance féminine (75 %) dans la plupart des études. Le début de la maladie se situe typiquement dans la deuxième ou troisième décennie. Environ 80 % des patients ont des antécédents de traumatismes ou de maltraitance. La compréhension des CNEP nécessite l’analyse de trois types de facteurs, les 3 P : prédisposants (de vulnérabilité), précipitants (déclenchants) et perpétuants (de maintien). Ces facteurs ne sont pas toujours tous retrouvés chez un patient donné. Il existerait une corrélation entre le dysfonctionnement de certains réseaux cérébraux et les taux de dissociation chez des patients souffrant de CNEP. Il existerait une dysrégulation émotionnelle complexe observée chez certains malades souffrant de CNEP. L’analyse sémiologique en vidéo-EEG permet d’identifier des associations caractéristiques de signes lors des crises permettant de distinguer cinq sous-types cliniques qui, associés à l’analyse sémiologique des 3 P, permettent de poser le diagnostic de CNEP. L’annonce diagnostique des CNEP est une étape délicate, mais importante pour entamer une première phase thérapeutique : elle conditionne le pronostic des patients souffrant de CNEP. L’annonce diagnostique et la prise en charge nécessite une collaboration étroite entre neurologues et psychiatres.

Psychogenic Non Epileptic Seizure (PNES) are defined as paroxysmal and transient behavioral manifestations, suggestive of epileptic seizures, but without the concomitant electro physiological activity linked to an epileptic seizure. There is a net female predominance (75 %). The beginning of illness is typically in the second or third decade. About 80 % patients have antecedents of traumatisms. The understanding of PNES requires the analysis of three types of factors (3P): predisposing, precipitating, and perpetuating factors. These factors all are not always found. There would be a correlation between the dysfunction of some cerebral networks and the dissociation for patients suffering from PNES. There would be a complex emotional dysfunction for some patients suffering from PNES. The semiological analysis in video-EEG allows to identify characteristic associations of signs during seizure allowing to differentiate five clinical subcategories which linked to the semiological analysis of 3 P allow to diagnose PNES. The diagnostic announcement of PNES is a delicate stage, but important to start a first therapeutic stage: it conditions the forecast of the patients suffering from PNES. The diagnostic announcement and the taking care require a close collaboration between neurologists and psychiatrists.